TDAH SALAMANCA Blog: ADHD

Trastorno por déficit de atención e hiperactividad / Attention Deficit Hyperactivity Disorder

  • José Javier González Lajas

    Experto en evaluación y diagnóstico psicoeducativo, intervención psicopedagógica, terapia cognitivo conductual y pedagogía terapéutica especializada en Trastorno por Déficit de atención e hiperactividad [TDAH], dificultades de aprendizaje y problemas de conducta.

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Trastorno bipolar

TRASTORNO DE GILLES LA TOURETTE

Posted by José Javier González Lajas en 18 enero 2010

Consiste en múltiples tics motores crónicos y uno o más vocales que se producen muchas veces y casi todos los días durante al menos un año,  puede presentarse de forma aislada, con carácter hereditario y asociado al TDAH, como uno de los trastornos de mayor prevalencia, alrededor del 60%. 

•Los tics motores son movimientos reiterados como cerrar los ojos, arrugar la nariz, hacer muecas con la cara, abrir la boca, encogerse de hombros, tocarse la entrepierna y tirarse la ropa.  En ocasiones, hacen movimientos más complejos como levantar el codo y girar la muñeca.

•Los tics vocales pueden consistir en aclararse la garganta, olisquear, resoplar, gritar, escupir y  emitir ruidos repetitivos (“huh”).  Pueden contener desde minutos hasta horas.

•Es posible que TDAH y ST tengan en común la deficiencia de diversos neurotransmisores con herencia similar.  El cuadro se caracteriza por hiperactividad generalizada que se acompaña de tics más o menos cambiantes y de múltiples localizaciones.

•La complejidad de los movimientos hace recordar a una atetosis, a un corea e incluso a los del balismo.  Emiten sonidos diferentes por la boca como gruñidos, gritos, silbidos, chasquidos, carraspeos, ruidos labiales similares al beso, coprolalia (lenguaje sucio y obsceno) y exhiben tendencia nerviosa a escupir, copropraxia (gesticulaciones obscenas), ecofenómeno(comportamiento de imitación).

•Su incidencia es alrededor de 4 a 5 cada 10000 y su época de aparición más frecuente entre los 7 y 11 años de edad.

•Los patrones de sus tics tienden a ir cambiando de un movimiento o ruido a otro, e incluso suprimirse en determinadas condiciones aunque pueden reaparecer de forma más intensa.

Goldberg (2001) describió dos características: una urgencia excesiva por explorar mediante el tacto, la vista o el olfato los objetos que captan su interés y una “incontinencia verbal”, que no sólo comprende la coprolalia (comentarios obscenos o profanos en situaciones socialmente inapropiadas) sino también un patrón más amplio de comentarios críticos o burlones en entornos sociales en los que pueden herir los sentimientos de los demás o provocar su enfado o rechazo.

                                                    “Lo que está en su mente puede estar  de inmediato en sus labios”.

•Se observó que “la urgencia para liberar la tensión interna puede estar siempre presente y no puede neutralizarse”. Sufren un fracaso particular del cerebro para controlar las reacciones emocionales como la frustración, la curiosidad o el enfado.

•Los tics forman parte de la ansiedad, pero pueden presentarse formando parte del TGT o de forma independiente. Consisten en movimientos involuntarios de los músculos de cualquier parte del cuerpo(ojos, párpados, frente, nariz, boca, lengua, cuello, hombros, manos, etc. , son mas frecuentes en los hombres, duran un instante y se observan a cualquier edad (más frecuentes durante la infancia) y suelen coincidir con épocas de mucha preocupación, desbordamiento por el trabajo o angustia.

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Trastorno Bipolar y Tdah

Posted by José Javier González Lajas en 10 enero 2010

TRASTORNO BIPOLAR:  (maniaco-depresivo)

Los episodios de manía  alternan con los episodios depresivos.

 

CARACTERÍSTICAS

•Manifiesta un incremento intenso de euforia, grandiosidad del yo,  pensamientos rápidos (taquipsiquia) o ideas fugaces.

•Menor necesidad de sueño e hipersexualidad.

•Incremento de actividades que le resulten placenteras (riesgo)

•En intervalos largos o cortos con episodios de depresión sin ninguna causa evidente.

•Cambios de humor desproporcionadamente intensos, tumultuosos y exagerados.

•Irritabilidad más extrema y explosiva que  adquiere característica físicamente agresiva y destructiva 

 

SÍNTOMAS

•Disminución y a veces casi desaparición de la necesidad de dormir.

•Desmedida inflación de la autoestima (megalomanía, omnipotencia)

•No puede parar de hablar,  de moverse, de hacer cosas.

•Proliferación excesiva y rápida de ideas, de la fantasía y del habla.

•Distractibilidad.

•Compulsión a realizar actividades placenteras (jugar a las cartas, play station, /Adultos: realizan gastos excesivos, regalos exagerados, casinos).

•Gastos injustificados de dinero o tendencia a involucrarse en negocios de riesgo o ilegales.

•Actividad sexual promiscua y compulsiva.

        Aunque existe una superposición entre los síntomas de TBP con los del TDAH, la intensidad de ambos es muy variable y existen diferencias importantes.

TBP

•Irritabilidad crónica:  98% 

•Irritabilidad más extrema y explosiva, tiende a ser grave, físicamente agresiva, destructiva y peligrosa (manguera de incendios)

 •Tendencias suicidas: 25%

•Psicosis: 60%

•Depresión: 25%

•No se evidencia desde el nacimiento y sus manifestaciones son claramente cíclicas.

TDAH

•72%

•Irritabilidad: Aparece tras confrontar al niño con una frustración. Apenas dura horas o días. (Manguera de jardín)

•Manifestación clínica de la depresión en la infancia: niño deprimido, malhumorado, quejoso, poco entusiasta, poco dispuesto a hacer cosas, con padecimientos físicos y con dificultades para divertirse o disfrutar de actividades de esparcimiento (anhedonia o hipohedonia).

•Ninguna de estas alteraciones es característica.

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TDAH: Las comorbilidades asociadas desde la infancia a la edad adulta. Prevención

Posted by José Javier González Lajas en 9 enero 2010

COMORBILIDAD

Es el conjunto de complicaciones o de trastornos que se añaden a los tres principales del síndrome del TDA déficit de atención, impulsividad e hiperactividad.

MITO:

Una persona no puede tener un TDA y depresión, ansiedad u otros problemas psiquiátricos.

REALIDAD:

Una persona con un TDA tiene seis veces más probabilidades de tener otro trastorno psiquiátrico o trastornos del aprendizaje que el resto de personas.  El TDA se superpone habitualmente a otros trastornos.

 

 TDA Y  TRASTORNOS COMÓRBIDOS

Pueden aparecer asociados con otras dificultades, principalmente:  los desórdenes de conducta, los trastornos de aprendizaje y el trastorno negativista desafiante.

•Trastorno bipolar.

•Trastorno de conducta.

•Trastornos de ansiedad.

•Trastorno  negativista desafiante.

•Trastorno obsesivo- compulsivo.

•Trastornos del aprendizaje y del lenguaje.

 •Trastorno de Gilles de la Tourette

•Trastornos del sueño.

•Trastornos de la coordinación motriz

 •Trastornos por consumo de sustancias adictivas.

•Síndrome  de Asperger

Fuente: Bruce Penninngton (2002)

TASAS DE COMORBILIDAD

El TDA tiene unas tasas extraordinariamente altas de comorbilidad (Trastorno psiquiátrico DSM-IV )tanto en el análisis transversal como a lo largo de la vida.

•Trastorno negativista desafiante: 40%

•Trastorno de conducta: 14%

•Trastorno de ansiedad: 14%

•Trastorno por tics: 10%

•Trastorno afectivo: 4%

•Mania o hipomanía: 2%

    Fuente: MTA (Multimodal Treatament Study of Children  whit Attention Deficit Hyperactivity  Disorder 1999)                                   

 

TDAH ADULTO

Para captar la importancia que tiene es necesario compararlo con las tasas basales en la población general.   

ENCUESTA NACIONAL DE COMORBILIDAD:  USA-2004

•Trastorno del estado de ánimo: 45% / 3,0 (Odds ratio)

•Trastorno de ansiedad: 29% / 3,2

•Trastornos por sustancias adictivas: 35% / 2.8

•Trastorno del control de los impulsos: 69% / 5,9 •

•Trastorno psiquiátrico: 88% / 6,3

      Odds ratio: Muestra cuantas veces el grupo de sujeto con TDAH supera al de la población general.  Fuente: Ronald Kessler (2004)  (Edades: 15 a 44 años)

 

          

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